浜松市内で総入れ歯の講習会がありました。
私が大学を卒業して2年目の時に見て、素晴らしい術式だ と感激した方法です。
しかし、どこにもそのやり方を行う講習会がなかった為、20年やらずにいました。
本日、機会を得て、遂にその技の学んだわけですが、素晴らしい方法は20年たっても素晴らしいです。

６０代男性、入れ歯の症例です。
初診時からしばらくたった状態です。
　

全体的に歯周病が進んでいます。下の前歯は歯周病が進みすぎて保存できず、抜歯しました。
入れ歯はたいていの場合、下の方が難しいです。費用をかける場合は下あごの入れ歯にかける事をお勧めします。

完成図です。
　
　

残っている歯に金属の被せ物をし、その上にさらに被せ物をする二重冠構造の義歯です。
テレスコープ　デンチャー（デンチャー＝義歯）といいます。
今回の場合はレジリエンツ・テレスコープ・デンチャー　とよばれる物です。
私のテレスコープ・デンチャーの症例数は比較的多い方だと思いますが、それでも技工操作の不手際で、予定よりも半年程長引いてしまい、患者さんにはご迷惑をおかけしました。
装着感（吸着感）は非常に良く、違和感はほとんどなく、味覚が良くなったという評価を頂けたのが幸いです。

訪問診療や終末期医療にたずさわり、非常に感じる事を申します。
健康なうちに、歯科医院に自力で通えるうちに、良い入れ歯・しっかりした頑丈な入れ歯をお作り下さい。

昨日の続きです。
ワイヤーをかけた治療を開始します。初日です。


1ヶ月後です。

比較的並んでいているようですが、これではまだ永久歯の犬歯が生えてくるスペースがありません。
永久歯は乳歯より大きいので、スペースには多少の余裕が必要です。
５ヶ月後です。
　

永久歯が生えるスペースができました。
初診時との比較です。
　


注意事項です。
小児矯正（早期治療矯正）の治療終了時点では、歯が大きく、多少出っ歯に見えます。
しかし心配はありません。
中学校、高校と成長するに従って顔、特に鼻から下の下顔面が成長する為、自然な歯並びになってきます。
「小学校のうちは多少出っ歯気味に見える。しかし、成長するに従って自然な雰囲気になる」　という事を重要事項としてご理解下さい。

小学校4年生のお子さんです。
出っ歯と八重歯（歯の重なり）を主訴として来院されました。
火事は小火（ボヤ）の段階で消した方が労力が小さくてすむように、歯並びも悪さが小さい頃からはじめた方が、労力が小さく、かつ、費用が安くできるケースが多々あります。

　

顎の成長が足りず、咬み合わせの高さが低く、なおかつ歯並びのアーチが狭いという状態でした。
顎の関節の動きを調べる機械　キャディアックス（CADIAX)を用い、最適と思われる顎の位置で被せ物を作りました。
　

被せ物を入れた所です。
　

上下の前歯がこんなにも空いていて心配になるかもしれません。
しかし子供は３日で慣れます。
そして６ヶ月後です。



前歯の隙間が埋まっているのがわかるでしょうか？
ワイヤーはこの日に初めて着けました。ですからワイヤーの力で歯並びが変わったのではありません。
適切な方向へ顎の成長を導いた結果です。

注意事項ですが、あごの関節の動きを調べずに適当に被せ物を作ると、あごの関節を壊してしまう場合があります。キャディアックス（CADIAX)など、あごの動きを知る機械で、ぜひ調べてみて下さい。

NST講習会の後、神奈川県・相模大野へ月例勉強会参加のためにいきました。
講習内容は歯を残す技術・根管治療に関してです。

もし、会社の上司から、
「先進国の平均給与の1／50の給与で働くように。社会のお役にたっているのだからそれ以上求めてはいけない。
しかし、ミスをしたら数百万〜数千万円の賠償を個人でお客様に支払いなさい。」
と言われたらどうでしょう。
それが現在の歯科医師です。
特に根管治療がそれにあたります。

近い将来、保険で治療を受けるためには、何枚もの免責事項を書いた書類に押印が必要になるかもしれません。

NST講習会終了しました。
NSTとは栄養療法サポートチームの略です。
高齢社会において、栄養不良の高齢者は意外と多くいます。
歯科医師として、その知識と技術を医療関係のチームの中に役立てられれば、嬉しいです。

8月12日㈬　から　16日㈰　まで夏季休診いたします。
16日㈰　は浜松口腔保健センター　で治療が受けられます。
浜松口腔保健センター　9:00〜16:00　
浜松市中区鴨江2-11-2　053-453-6129

インプラント学会の為、福岡に来ています。
インプラントに伴う上顎洞合併症の講演は大変参考になりました。
歯科インプラント及び歯科治療は耳鼻科医師から誤解を受ける事があります。
誤解をとく上で大変貴重な講演でした。

あごが無い　お子さんの治療の続きです。
まず咬み合わせの高さを作り、かつ、顎を前に出しました。
　

3ヶ月後です。
　
新しいあごの位置に、体が適応してきました。
その後ワイヤーを装着し、歯を移動させて永久歯が生えるスペースを作り出していきました。
2年後です。

あごのふくらみもできました。
もっと高さを作っても良かったかと思っています。
プライバシーの関係で顔写真は出しません。
おめでとうございます！　2年間お疲れ様でした。

「あごが無い」　と言っても今一つピンとこないと思います。
下唇から首の方へ、ふくらみを持たずに移行する形態です。
「百聞は一見にしかず」です。「あごが無い」で画像検索してみて下さい。

小学校4年生のお子さんです。
本人によると　顔がおまんじゅうみたい　との事です。
保護者の方の話を伺うと遺伝的要因が強いようです。
　

上下方向（高さ）と前方向の成長が足りないと診断しました。
このまま成長すると、まさしく　あごが無い　になる可能性が高いと判断しました。
高さをつくり、下あごを多少前にもっていく治療をまずは行いました。
　

これでは噛めないと思われるかもしれません。
確かに大人は噛めませんが、子供は3日で噛めるようになります。
続きは次回です。