本日は忘年会でした。
いつも頑張っているスタッフの為に、一年に1回、この日だけは結構いいところでご馳走しています。
ここ6年くらいは特定のお寿司屋さんです。

悪いこともありましたが、それ以上に良いことの多い1年でした。
海外の学会にも行けたし、新しい技術や診療体系を取り入れることもできました。
新しいスタッフも入りました。
歯科雑誌への投稿も行いました。
市や県の歯科医師会の中で在宅介護に関する部門の仕事にも付きました。
卒業以来の自分自身の夢　「咬み合わせで体も健康にする」　も夢の扉を敲くくらいにはなったと思います。
出産の為に6年務めたスタッフが退職したことは、当医院にとっては大変ですが、人としては大変めでたい事です。
本日はそのスタッフの送別会も兼ねていました。

身の回りの人への感謝を忘れず、技術研鑽に励み、来年も良い年であることを望みます。

所属するスタディグループで症例発表しました。内容は顎関節を考えた矯正治療についてです。
ポキポキ顎がなる顎関節症を、歯並びを変えることを通じて顎の位置も変え、治療するという内容です。
毎日遅くまでプレゼンを作っていたので、疲れました。

咬み合わせと矯正治療の勉強の為、東京に来ています。
浜松で親しくしている先生とお会いして、驚いています。

１１月１２日（木）〜１６日（月）までインプラントの学会の為、臨時休診致します。
御迷惑をおかけ致しまして申し訳ありませんが、１７日（火）９：３０以降に御連絡お願い致します。

まだ上下の切端が当たっています。


前歯を押し出す装置を付けました。


約1週間後です。


比較です。


もう少し前歯が出たら、上あごの装置を外す予定です。
今後乱ぐい歯になることが予想されます。
４年生後半くらいになった、ワイヤーをつけて歯並びを整える予定です。

術前です。
　

臼歯部に装置を付けた直後です。
　

約４ヶ月後です。
　
高さができた分だけ受け口の度合いが減りましたが、上下の前歯の切端が当たっています。
もうほんの少し前歯を出したいです。

小学校３年生のお子さんです。
受け口を心配して来院されました。
　
子供の受け口の場合、上下垂直的に成長が足りないことが多いです。
水平方向に歯を広げて上の前歯を下の前歯よりも前に出すのではなく、垂直的な高さを作ることによって自然に上の前歯が下の前歯よりも前に来ることを計画しました。

下の奥歯に装置を付けてかみ合わせを高くしたところです。
　
ただ単に咬み合わせを高くしたのではありません。
側方セファロレントゲンおよびキャディアックス（CADIAX)という装置を使い、顎の動きを調べた上で、高さを決めています。

上の前歯は斜め下の方向に伸びていきます。それによって上の前歯が下の前歯の前に来ることを期待します。

部分入れ歯の勉強のためにアベノハルカス近くに来ています。
大阪には土地勘が全くなく、迷子状態です。
言葉で言い表すのは難しく悪い意味ではけっして無いのですが、東京とは何か雰囲気がちがいます。

本日はスタッフと共に、静岡市で摂食嚥下の講習会です。
東京で欧州の最先端の歯周病講習会があって、浜松の多くの先生がそちらに行っています。
私もそちらに行こうかどうか悩んだのですが、スタッフの技術向上と超高齢社会の現状を鑑みて摂食嚥下を選びました。
体か二つ欲しいです。

19時より東区で在宅訪問診療に関わる多職種研修会に出席しました。
じつは、昼の13時には南区で同様の研修会にも出席しました。
診療を休んでこのような仕事も、歯科医師の代表の一人としてやらなければならないので、正直大変です。
超高齢社会を迎えるにあたり、あまりにも課題が多いです。
人類史上初めての事態の為、参考事例がありません。