入れ歯・義歯 専用サイト 開設しました。 外科手術に恐怖を感じる方に、どのような治療をしたら良いか? 保険診療の入れ歯ではとても満足できないが、さりとて インプラントでは高額すぎるという方に、どのような治療を提示したら良いか? 悪くならない治療ではなく、悪くなっても対応できる治療法は無いか? このような疑問に応える為に、このサイトを開設しました。 よろしければご覧ください。保険診療の症例もあります。

2016年01月26日

ほとんどまったく削らないブリッジ治療(浜松市 インプラントが無理な方)

歯が1本無いときの治療としては
入れ歯
インプラント
ブリッジ
があります。

1本歯が無いだけで入れ歯を作っても、まず邪魔で使うことはありません。
インプラントは自分の歯のように噛めますが、あごの骨を削ったり、場合よっては骨を新たに作るなど、ある程度の年齢の方にとっては外科的な体への影響(外科的侵襲)が非常に大きいです。
ブリッジは外科的侵襲は少なく期間も短くてすみますが、「歯を削る」という、歯を駄目にする行為が不可避です。

では、歯をほとんど削らずにブリッジができたらいかがでしょう?
削らず、大きな外科処置無く、短期間 と言うほとんど欠点の無い治療となります。
以下治療を提示します。

歯が1本ありません。
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歯に鋳造して作ったバンドを接着します。
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欠損部分の歯をバンドについた突出部に接着します。
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費用は ¥250,000+税 です。
インプラントは痛みが不安で無理、インプラントでは期間が長くなって無理、ブリッジは歯を削るから無理
と言う方は一度ご相談ください。
今の所1本欠損のみ、この治療を行っております。
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2016年01月17日

咬み合わせの調整と顔の痛み・食べ物のはさがり (浜松市 歯並び 咬み合わせ)

「奥歯に食べ物がはさがる」 という事を主訴として来院された方です。きれいな歯です。
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ほとんど全て虫歯の無いきれいな歯であり、食べ物がはさがる様な所があるとは思えません。
かみ合わせの不調和によって歯が移動していると考え、咬合分析しました。
かみ合わせを調べる「咬合器」という物に模型を装着し、顎の筋肉や関節に取ってかみやすい位置を調べました。
2016.01.15 (1)-4.jpg
あごの関節や筋肉に取ってかみやすい位置に口を閉じていくと、奥歯ばかりが当たって前歯が閉じません。
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矢印の部分にしか上下の歯の接触点が無く、口が閉じません。
2016.01.15 (1)-6.jpg
私の手技の問題もあるかもしれないので、ブラックスチェッカーといわれる装置を着けて寝て頂きました。
歯ぎしりでぶつかる部分、および、本当にかみ合わせの邪魔になっている部分の赤色が抜けます。
2016.01.15 (1)-17.jpg
一番奥の歯だけが当たっています。その為歯が移動して、食べ物がつまると診断し、調整しました。

調整直後から 「(目の下辺りの)顔の痛みが取れた!凄く口を閉じやすいです!」 とおっしゃって頂けました。
また約1週間後いらした時に、食べ物のつまり具合をうかがうと 「10のつまり具合が3くらいになった」 とおっしゃって頂きました。

このように虫歯が無くても口の中でトラブルが出る事はあります。
保険診療は基本的に、虫歯や歯周病といった病気を除去する事だけに適応されません。
かみ合わせや歯並びに保険はききません。

「かみ合わせや歯並び、あごの関節を調べたい」という方の場合、費用は
模型・咬合器による分析:¥15,000+税
CADIAXによるあごの関節の分析:¥50,000+税
ブラックスチェッカー:¥3,000+税 です。
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2015年10月03日

少数の歯が残っている部分入れ歯(浜松市 部分入れ歯 総入れ歯)

60代男性、入れ歯の症例です。
初診時からしばらくたった状態です。
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全体的に歯周病が進んでいます。下の前歯は歯周病が進みすぎて保存できず、抜歯しました。
入れ歯はたいていの場合、下の方が難しいです。費用をかける場合は下あごの入れ歯にかける事をお勧めします。

完成図です。
15-0911-02.jpg 15-0911-01.jpg
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残っている歯に金属の被せ物をし、その上にさらに被せ物をする二重冠構造の義歯です。
テレスコープ デンチャー(デンチャー=義歯)といいます。
今回の場合はレジリエンツ・テレスコープ・デンチャー とよばれる物です。
私のテレスコープ・デンチャーの症例数は比較的多い方だと思いますが、それでも技工操作の不手際で、予定よりも半年程長引いてしまい、患者さんにはご迷惑をおかけしました。
装着感(吸着感)は非常に良く、違和感はほとんどなく、味覚が良くなったという評価を頂けたのが幸いです。

訪問診療や終末期医療にたずさわり、非常に感じる事を申します。
健康なうちに、歯科医院に自力で通えるうちに、良い入れ歯・しっかりした頑丈な入れ歯をお作り下さい。

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2014年07月21日

作り直さずに長期間使用できる入れ歯(浜松市 インプラント 入れ歯・義歯)

連結した被せ物(ブリッジ)の欠点
「一度作ったら長期間作り直さずに使える、噛める歯を作ってほしい」という依頼の40代の方です。
写真です。
浜松市 入れ歯 インプラント
これの何が問題なのでしょうか?
実は連結している被せ物が一気に抜け落ちてしまったのです。
浜松市 入れ歯 インプラント 浜松市 入れ歯 インプラント

被せ物だけが外れたのではありません。
歯の根ごと取れたのです。
しかも被せ物のかぶっていた歯は以下の状態です。

浜松市 入れ歯 インプラント 浜松市 入れ歯 インプラント

残せる歯、残せない歯を図示すると以下のようになります。
浜松市 入れ歯 インプラント

誰しも入れ歯になるのは嫌です。
そのため、「何とか被せ物でつなげてください!」とおっしゃって、つなげた被せ物:ブリッジにします。
ところがブリッジには大きな欠点があります。
つなげた歯が1本でも悪くなったら、 総取り換え・全部やり直し になることが多いという事です。
患者さんは3〜4年前に80万円ほどかけて、この被せ物を作ったそうです。

なぜこれほどの費用がかかったかというと、前歯が5本連続で欠損していた為、保険適応外だったからです。
保険でのつなげた歯(ブリッジ)は、3本以上の連続欠損に対しては力学的に問題がある為、適応外となります。(例外的に下の前歯は4本連続で欠損していても保険適応のケースがあります。)
しかしそれでも入れ歯が嫌であったため、ブリッジにされました。
インプラントという手段もあったのでしょうが、費用は150万(30万円×5本、東京ならば40万円×5本)を超える可能性があります。
結果、3年で80万円が無となりました。

以上のような経緯があった為、「一度作ったら長期間作り直さずに使える、噛める歯を作ってほしい」という希望になりました。
「例え現在残っている歯がすべて無くなったとしても、それでも使える入れ歯」 ということで、当医院ではテレスコープデンチャーを計画いたしました。
インプラントでは費用があまりに高額になってしまったからです。

吸い付きが強くて動かない入れ歯
まず、残った歯に入れ歯との接続装置となる、レジリエンツ・テレスコープ内冠を装着しました。専門的な話になりますが、コーヌス・テレスコープ内冠ではありません。
浜松市 入れ歯 インプラント

次に入れ歯の型取りを行いました。
あごの土手の形を型取りするだけではなく、唇の位置まで型取り材で記録します。
こうすることで、唇に調和した前歯の位置を知ることができます。

浜松市 入れ歯 インプラント

完成した義歯:レジリエンツ・テレスコープ・デンチャーです。

浜松市 入れ歯 インプラント

この金属部分に、歯に着けたレジリエンツ・テレスコープ内冠がはまり込みます。
装着した状態です。

浜松市 入れ歯 インプラント 浜松市 入れ歯 インプラント
全く落ちてきません。
焼き肉でもとんかつでも、なんでも噛めます、召し上がれます。
はずす時は口に少し水を含み、両手を使って引き剥がす様にされていました。
両手を使う程強く口の中にはまっていますが、残っている歯にはほとんど力は加わっていません。精密に作られた入れ歯であるため、入れ歯と歯ぐきとの間の空気がかなりの程度抜け、吸盤のような状態になっている為、はずれないのです。
また、2枚のガラス板の間に水をたらすと、2枚のガラス板がくっつくのと同様の作用もあります。

天井をなくすことはできるでしょうか?後ろを短くできるでしょうか?おえっとなりやすいのです。
入れ歯を製作すると必ず言われる言葉があります。それが 「天井をなくすことはできるでしょうか?後ろを短くできるでしょうか?おえっとなりやすいのです。」 という言葉です。
天井をくりぬくと、たとえ金属の入れ歯でも、真ん中から割れることがあります。
プラスチックの保険の入れ歯ならなおさらです。
総義歯の場合、吸着は後ろの縁での封鎖によって行われるため、後ろを短くしたり天井をなくしたりすると入れ歯が簡単に落ちてくるようになります。
しかし、心配しないでください。
この入れ歯はほとんど全くと言ってよいほど動かないため、天井があってもほとんど気になりません。
パカパカ動くと粘膜を刺激して、嘔吐反射が出ます。
しかし全く動かなければ、気にならなくなってきます。
肩を叩かれることを想像してみて下さい。
ポンポン肩を叩かれ続けられると、気になります。
それに対し、シップの様に肩に貼り付けたままの物は、気になりません。
入れ歯も同様で、動かず貼り付いた状態の物は、気になりません。
ですから、「天井があって嘔吐感が強い、でもインプラントはできない。」という方にも、このレジリエンツ・テレスコープ・デンチャーはおすすめできると思います。
歯が1本も残っていない本当の総義歯の方で嘔吐感の強い方は、流石にできません。インプラントを2〜4本入れた上でレジリエンツ・テレスコープ・デンチャーをおすすめいたします。

費用およびインプラントと比較したメリット・デメリット
この方には歯が4本ありました。そのため以下の金額となりました。
テレスコープ部@16万円×4本=64万円
義歯部チタン床=30万円
小計94万円
8%消費税=75,200円
総額1,015,200円

これをインプラントと比較します。
ケース1:欠損した歯にすべてインプラント:欠損歯数10本×30万円=300万円
ケース2:欠損した歯に1本おきにインプラント:インプラント5本×30万円=150万円
この金額にサイナスリフトという骨を作る治療が必要で、20~50万円ほどかかります。
ケース3:オール オン 4(All on 4):200万〜250万 ただし、オール オン 4の場合、左右の一番後ろの奥歯はありません。
金額の上では明らかなメリットがあると思います。

テレスコープ・デンチャーは「削った、被せた」といった、一般の方が思い描く歯科の治療で製作することができます。
それに対して、インプラントは「歯ぐきをめくった、骨を削った・穴をあけた、骨や肉を作った」など、大きな外科処置を伴います。CTの発達で外科処置は小さくなってはきていますが、それでも外科処置は必要です。外科処置は劇的な治療結果を見せてくれますが、失敗した時の結果も劇的です。失敗した時医者の技術がすべて悪いように言われますが、天下の名医でも患者さんの体質によってはうまくいかないこともあります。外科処置は失敗した際の肉体と時間の喪失が大きいと思います。

テレスコープ・デンチャーの場合、残っている歯を失うことになっても、作り直さずそのまま使用できます。たとえすべての歯を失っても、総入れ歯として使用できます。
それに対しインプラントの場合は、インプラントが悪くなった時にはそれを除去しなければなりませんし、被せ物も作り直さなければなりません。

介護担当者・看護士からの意見
私は現在(平成26年7月)浜松市歯科医師会において在宅介護・在宅歯科診療の関係の仕事をしています。
その関係でケアマネや看護士とお話をする機会があります。
それらの方との懇話会で、看護士の方から「インプラントは本当にいいものなのですか?」と質問されたことがありました。終末医療の現場において、インプラントは体を化膿させる異物として作用している場合があるのです。歯も体を化膿させる異物として作用することがあります。介護の現場では総入れ歯が一番衛生管理を行いやすいとのことです。抜歯はかなり体が弱った方でも何とかできます。しかし、インプラントを抜くことは難しいです。介護の現場に立ち入った時、インプラントは数本にとどめておいた方が良いのではと思います。
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2014年05月03日

入れ歯・義歯 専用サイト 開設しました

入れ歯・義歯 専用サイト 開設しました。

外科手術に恐怖を感じる方に、どのような治療をしたら良いか?
保険診療の入れ歯ではとても満足できないが、さりとて
インプラントでは高額すぎるという方に、どのような治療を提示したら良いか?
悪くならない治療ではなく、悪くなっても対応できる治療法は無いか?

このような疑問に応える為に、このサイトを開設しました。
よろしければご覧ください。
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2014年02月18日

顎がかくかく鳴る(浜松市 噛み合わせ 顎関節症)

左の顎がかくかく鳴るという事を主訴として来院された20代女性です。
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その模型です。
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上の前歯と下の前歯の間に隙間があるのがわかります。これを開咬といいます。
開咬は、前歯が全く働かず奥歯だけが当たっている状態なので、奥歯がダメになりやすい歯並びです。顎関節症にもなりやすいです。

ソフトスプリントという物で顎の緊張をとった後、サジタリウスという機器を用いて顎のレントゲン写真を撮影しました。
2013.10.05 (1)-4.jpg2013.10.05 (1)-5.jpg
このレントゲンより、右の関節(下顎頭)を前0.8mm・下1.5mm、左下顎頭を前1.6mm・下1.5mm動かすと診断しました。
動かした状態です。
2013.09.26 (1)-2.jpg 2013.09.26 (1)-4.jpg 2013.09.26 (1)-3.jpg
術前の模型と比べて上下の前歯の隙間が少なくなっています。
この状態でハードスプリントを入れます。
2013.10.02 (1)-1.jpg
ハードスプリントを入れると左顎のかくかくする音が、無くなるとの事です。
移動量の絶対的な数値はわかりませんが、移動方向はこれで間違いない様です。
問題はこれからです。
顎の関節も変形し、発症からの期間もだいぶたっているので、良い噛み合わせになっても必ず音が無くなるとはいえません。
またその治療法も、せっかくの奇麗な歯を削って被せ物で新しい噛み合わせを作っていくか、矯正治療で作っていくか。
どちらにしても難しい問題です。
宜しければPGIのHPも御覧下さい。
posted by 清水 信行 at 23:58| Comment(0) | TrackBack(0) | 入れ歯・かみ合わせ | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2014年01月16日

部分入れ歯:歯が1〜3本しか残っていない人の為に(浜松市 部分入れ歯)

40代男性、2012年4月初診。
歯周病がひどく、上の歯がまとめて抜けてしまったとのことです。
浜松市 咬み合わせ 入れ歯 義歯
浜松市 咬み合わせ 入れ歯 義歯 浜松市 咬み合わせ 入れ歯 義歯

上は1本も歯が残っていません。
下は左の親知らずと犬歯がかろうじて残せる程度です。
しかし、親知らずは極端に傾いている為、入れ歯のばねをかけることができません。

上下インプラントも計画したのですが、費用の問題および骨の厚みの問題があるため、できませんでした。
歯科の治療において上下どちらかに費用をかけるならば、下顎に費用をかけてください。
上は入れ歯でも比較的何とか咬めるようになります。
下はしっかりしたものを作らないと、なかなか痛みが取れません。

下顎は将来的に犬歯や親知らずも無くなり、総入れ歯になる可能性があったため、1本インプラントを入れました。
これで使える歯は、犬歯とインプラントの2本になりました。
残っている歯が1〜3本ならばレジリエンツテレスコープが非常に良いです。
コーヌステレスコープに似ていますが、残っている歯が1〜3本の時にコーヌステレスコープをすると、歯への負担が大きすぎて、歯にダメージを及ぼすことがあります。
レジリエンツテレスコープは歯への力をあまりかけず、歯ぐきに沈み込むことで入れ歯が落ちないようにする義歯です。
インプラントですべての歯を作るよりも、はるかに費用を抑えることができます。それでいて入れ歯ではあっても動かず、結構噛めます。

2013年12月30日装着です。下の入れ歯がレジリエンツテレスコープデンチャーです。
浜松市 咬み合わせ 入れ歯 義歯
浜松市 咬み合わせ 入れ歯 義歯 浜松市 咬み合わせ 入れ歯 義歯

その後の調整は1回だけでした。
大好きな焼肉、とんかつ、問題なく食べることができたとのことです。
入れ歯を外した下の歯茎の写真です。
浜松市 咬み合わせ 入れ歯 義歯
向かって左がインプラントです。向かって右が犬歯です。
たとえ犬歯が無くなっても、このインプラントがしっかりしている限り、今回作ったレジリエンツテレスコープデンチャーは問題なく使えます。
この金属の被せ物に下の写真の金属部分がはまることによって、入れ歯が安定します。
浜松市 咬み合わせ 入れ歯 義歯

下の入れ歯:レジリエンツテレスコープデンチャの費用は 83万(+消費税) でした。
内訳は
インプラント21万
内冠・外冠32万(16万×2本)
チタン床義歯30万
です。
保健の入れ歯と比較したら、非常に高額かもしれません。
しかし、もしインプラント、例えば オールオン4 で行った場合、250万〜300万程度 かかります。
大きな外科処置も必要です。
しかもそのインプラントの内、1本だけがダメになっても、結局全滅になる可能性があります。
そのことを考えると、今回のレジリエンツテレスコープデンチャーはコストパフォーマンス(費用対効果)と安全性が高い治療と言えるのではないでしょうか。

posted by 清水 信行 at 22:06| Comment(0) | TrackBack(0) | 入れ歯・かみ合わせ | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2014年01月03日

保険診療の入れ歯:どうしたら保険で良い部分入れ歯ができるか(浜松市 保険診療の部分入れ歯)

明けましておめでとうございます。
休診で時間ができたため、久しぶりにブログの更新をします。

テーマは どうしたら保険で快適な部分入れ歯ができるか です。
自費の部分入れ歯 テレスコープデンチャー を得意としていますが、すべての方が経済的にそれができるわけではありません。

「何度入れ歯を作っても痛くてはめられない、しばらく放置していたらもっと歯が悪くなった」 という60代女性です。
正面浜松市保険の部分入れ歯浜松市保険の部分入れ歯浜松市保険の部分入れ歯
です。
部分入れ歯で大切なことは、
歯に合わせて入れ歯を作るのではなく、入れ歯に合わせた歯を作る 
という事です。


並びの悪い歯に合わせて入れ歯を作るというのは、
下のレベルに合わせて全体を引き下げる
 
という事です。


入れ歯に合わせて歯を作りかえるというのは、
高いレベルを目指して一部のダメな物を引き上げていく
 
という事です。



もちろん 歯を削る というダメージを負わせることにはなります。
かぶせ物を作る分だけ保険治療であっても、治療期間が長く、費用が高くなります。
しかし、作っても作ってもいくら調整しても痛みがあるというならば、いっそ歯を削ってでも快適に使えるようにした方が良いのではないかと思います。

入れ歯が合わないのだから入れ歯だけ作り直してほしい とおっしゃる方がいますが、入れ歯が悪いのではなく、入れ歯が入れられないような歯の状況が悪い という方がほとんどだと思います。そのため、 「歯は削らないででほしい、入れ歯だけ作ってほしい、すぐに噛めるようにしてほしい」という方は非常に治療が難しいです。

治療後です。
正面浜松市保険の部分入れ歯浜松市保険の部分入れ歯浜松市保険の部分入れ歯
入れ歯のばねがかかるところにかぶせ物をしています。
入れ歯のばねがかかりやすいように、本来の歯の形と若干形を変えています。

入れ歯を入れたところです。
正面浜松市保険の部分入れ歯浜松市保険の部分入れ歯浜松市保険の部分入れ歯
装着日の診療時間は5分でした。痛みなく、スポッと入りました。
1週間後の調整時間は10分でした。 ちょっと痛むところがあるというので、その場所を削りました。
その後は問題なく使えているとのことです。
今後は前歯の虫歯を治療していきます。

このようにうまくいった理由として 
患者さんが歯を削ることに同意してくださったこと、 
咬み合わせの分析をしてくださったこと、
協力的で治療の限界に対して理解があったこと 

があげられると思います。
posted by 清水 信行 at 16:36| Comment(0) | TrackBack(0) | 入れ歯・かみ合わせ | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2013年11月13日

部分入れ歯と総入れ歯の型取り(レジリエンツ・テレスコープ・デンチャー 浜松市)

ほとんどの歯を虫歯や歯周病で失い、残っている歯が数本しか無い場合、インプラントの治療が理想ではありますが治療費が非常に高くなります。
しかし、保険の入れ歯ではガタついて上手く噛めない事もあります。
インプラントよりも治療費をかなり抑える事ができ、かつ、よく噛めて、長く使える自費の部分入れ歯があります。
レジリエンツ・テレスコープ・デンチャーです。
レジリエンツテレスコープ
写真の金属部を残っている歯に取り付け、上から入れ歯をはめ込みます。
残っている歯がしっかりとしていれば、たとえ数本しか残っていなくても、よく噛め、なおかつ残った歯を保存する事ができます。
レジリエンツテレスコープ
上は入れ歯の型取りの写真です。口の中の筋肉の動きを型取り材に記録しています。
咬合器という機械に模型を装着する事によって、歯を並べる位置も調べる事ができます。
posted by 清水 信行 at 19:29| Comment(0) | TrackBack(0) | 入れ歯・かみ合わせ | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2013年10月25日

何故右下の奥歯が無くなったか:噛み合わせの分析(浜松市 噛み合わせ インプラント 入れ歯)

右下の奥歯が無くなったので、噛める様にしてほしいという方です。
噛み合わせの分析 噛み合わせの分析

ここにインプラントを入れること自体はそれほど難しい事ではありません。
しかし、なぜ、この歯が無くなったのでしょうか?
噛み合わせの分析を行いました。
普段上下の歯が合わさる位置ではなく、顎の関節や筋肉にとって噛みやすい位置で模型を咬合器という機器に装着しました。
噛み合わせの分析
左側面のアップです。
噛み合わせの分析
左下の一番奥の歯:親知らずが上の歯に当たって、他の歯がかみ合っていません。
あごの関節や筋肉にとって噛みやすい位置と、実際に噛める位置との間に大きなズレがあります。

以下の経過が考えられます。
1. 若い頃に1本左下の歯を無くし、不自由が無いためそのままにしておいた所、左下の歯並びが崩れてしまいました。
2. 筋肉や顎の関節にとって楽な位置で噛もうとすると、写真の様にかみ合いません。
3. そこで顎を無理に右にズラして、左のぶつかりを避けて、上下の歯を合わせようとします。
4. その為、右の歯ばかり使う様になります。
5.結果、右の奥歯が負担過剰でダメになってしまいました。

ご本人にうかがった所、まさにその通りでした。
右のこめかみや頬・首筋が痛くなる事はありますか とうかがった所、これもその通りでした。
左の親知らずを調整した所、顔と首筋の筋肉の圧痛が軽減しました。
可能ならば矯正治療をした方が良いです。
しかし、予算と期間に限度はあります。

インプラントはできるが、他の歯よりも大きな力がかかり、使用頻度も他の歯より大きいので、普通の方よりも耐用年数が短い事、インプラントと噛み合っている歯にも大きな力がかかる事を説明の上、矯正治療をせずにインプラントをする事になりました。

インプラントのもち(耐用年数)は歯医者の技術だけではなく、歯並び・噛み合わせが大きく関係している事をご理解お願いいたします。
posted by 清水 信行 at 00:00| Comment(0) | TrackBack(0) | 入れ歯・かみ合わせ | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2013年10月24日

動かない、下あごの部分入れ歯(浜松市 入れ歯 インプラント)

入れ歯は一般的に下あごの方が難しいです。
舌ベロという筋肉の塊によって浮き上がったり、上顎よりも面積が小さいので同じ力でも圧力が大きくなって痛みが出やすかったりするからです。
予算に限りがあるならば、上あごよりも下あごの治療に費用をかけて下さい。
そしてインプラント治療が理想ですが、予算もしくは健康に問題があってインプラントができないときは レジリエンツテレスコープデンチャー を強くお勧めします。

レジリエンツテレスコープデンチャー
上下の顎を同時に型取りした物です。筋肉の動きが型取り材に反映されています。
レジリエンツテレスコープデンチャー レジリエンツテレスコープデンチャー
下あごには2本歯が残っていました。その歯にかぶせる様に入れ歯を装着します。
この義歯がレジリエンツテレスコープデンチャーです。
コーヌステレスコープデンチャーよりも歯への負担が少ないのが特徴です。
吸い付いてはずれません。患者さんからも 全く動かない とおっしゃって頂けました。
レジリエンツテレスコープデンチャー レジリエンツテレスコープデンチャー
上顎は総義歯です。
顔の筋肉の動きを型取りに再現させたおかげで、 歯があった頃の口もとに非常に近い とおっしゃって頂けました。

生活に不自由無く、たいていの物は噛めると評価して頂けました。
しかし、大きく口あけると上の総入れ歯が落ちてくるという事だけ、解決できませんでした。
原因は上あごについている筋肉のスジが、口を開けた時に入れ歯を浮き上がらせる事にありました。
現在、総合病院口腔外科にてスジを切り、硬い歯茎を増やす手術をしてもらっています。
この手術が終われば大きく口を開けても入れ歯は落ちてこない様になります。

今回の下あごのレジリエンツテレスコープデンチャの費用は 62万+税 でした。
内訳は 被せ物16万×歯2本=32万 チタン金属床=30万 です。
上顎レジン床義歯=10万+税 でした。

インプラント治療ならば、場合によっては数百万かかると思います。また、外科処置も必要です。
しかも、インプラントは失った歯が多い程治療費が高くなりますが、この義歯は逆に安価になります。
健康に不安のある方、高齢者にはぜひともこのレジリエンツテレスコープデンチャーをお勧めします。
総入れ歯になる前に、ぜひ、やってみて下さい。
健康で動かない丈夫な奥歯か犬歯が1本あれば、動かない・吸い付く入れ歯を作る事ができます。

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2013年10月08日

顎関節症:顎の位置を探る(浜松市 歯科 噛み合わせ)

右の顎が痛い、音が鳴る、右の耳鳴りがひどい、口が開かない、めまいがする という事で来院された方です。
顎関節症
奥歯だけが接触し、前歯は当たっていません。この噛み合わせを 開咬 といいます。
噛み合わせと顎関節症には関連が無い というのが学会の流れです。
しかし、その中で開咬だけは関連性があるといわれています。(文献で調べた裏付けがあるわけではないので、私の間違いならばすいません。)

噛み込むたびに顎がズレるので調整し、安定した位置を作り出しました。
その後、レントゲンから顎の位置を探り、模型でシミュレートしました。模型に書き込んだ矢印と数値は、顎の関節を動かす方向と移動量(o)です。
顎関節症 顎関節症

この位置で顎を固定する為のスプリントを製作しました。
顎関節症

顎の音(クリック音)は多少残っていますが、痛み、耳鳴り、めまい、開口障害は治癒しました。
もっとも、耳鳴り めまいは本当にこの治療で治ったのかはわかりません。
しかし経験上、改善がみられる事も多いです。良くなったら儲け物と私は思っています。

顎の位置を探るまでは、比較的スムーズにいきます。
問題はこれからです。
この左右的な歯並びのズレをどう治していくか、被せ物で治すのか、矯正で治せるか、仮に治せるにしても乗り越えなければならない苦しい期間はどれくらいか、悩みはつきません。
よろしければ こちらのHP(噛み合わせのスタディーグループのHP)も御覧下さい。
posted by 清水 信行 at 23:55| Comment(0) | TrackBack(0) | 入れ歯・かみ合わせ | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2013年09月29日

休日の義歯ネーム入れ

土曜夜にスタディグループの定例勉強会に出席し、朝4時起床、始発で浜松に戻ってきました。
浜松のある大きな病院の入院患者さんの義歯に名札を埋め込む為です。
入院患者さんの使用義歯にネームを入れる事業を、歯科技工士会歯科医師会は行っています。
休日にボランティアでいらして下さった技工士さん方に、頭が下がります。
その他_2013.09.29_L357.jpg
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2013年08月30日

型を採ったら次には入れ歯が入る?ーまずそれはありません(浜松市 入れ歯)

入れ歯に関する、しばしばあるクレームです。
「前回型を採った。2回目の今日、入れ歯が入るはずだ。前の歯医者で作ったときは2回で入れ歯が入った。今日できていないのは納得できない。」
これに対する回答は2つあります。
1.患者さんの勘違い
2.前回作ったときは今回よりも歯があった


まず、1.に関してです。専門家からみると、2回で入れ歯が入るというケースはほとんどありません。
入れ歯の製作順序は以下の通りです。
1.型どり
2.上下的な高さを調べる
3.左右的なズレを調べる
4.前歯の見た目を患者さんに確認してもらう
5.完成、装着
ケースによっては2と3を同時にできる事もありますが、少なくとも型を採って次に入れ歯が入るという事はありません。
ですから2回で入れ歯が入ったというのは患者さんの勘違いと思われます。
しかし、「2回で入った」と思い込んでいるので正しい事を説明しても「納得できない、バカにするのか、態度が気に食わない」となって、取りつく島もありません。残念ながら解決の方法はありません。


次に2.の 今より歯があった という場合です。
この様な症例ならば型を採って次回には入れ歯を入れる事ができます。
浜松市 入れ歯 浜松市 入れ歯
まず、歯が無いのは上の奥歯の2本だけです。
その他の歯は存在するので、上下的な高さや左右的なズレを調べる必要はありません。手順の2.3.がこれで省けます。
また、前歯も存在します。ですから義歯を入れる前に前歯の状態を患者さんに確認してもらう必要もありません。ですから、4.の作業も省けます。

よって、型を採った次には入れ歯を入れる事ができます。
「前に入れ歯を作ったときは型を採って次には入れ歯が入った」と言う方は、それだけ歯がたくさん残っていたと思われます。

いずれにせよ、回数かかるのは回数がかかるだけの理由があります。


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2013年08月24日

子供をきれいな歯並びにしたければ・・・

摂食嚥下の講義を聴講しての感想です。
摂食嚥下の問題は現在、高齢者の問題として語られています。
しかし、確実に若い世代にその問題が波及しています。
マッ◯などのファーストフードに行ってみて下さい。
猫背で顎を少し上に上げ、ハンバーガーを飲み物で流す食べ方をしている人が少なからずいるはずです。
この 「顎を少しあげて飲み物で流しこむ」 という食べ方は、首周りの筋肉を全く使いません。物を飲み込むという基本的な動作を司る筋肉が発達しないかもしくは退化してしまいます。
若い頃にこの食べ方を習慣としてしまったら、成人してから治す事はかなり難しいです。
首周りの筋肉も頬の周りの筋肉も発達しないため、それに合わせて骨も歯並びも発達しません。
結果、歯並びが悪くなります。
たとえ矯正治療で歯並びを良くしても、筋肉の使い方が悪いので元に戻ってしまいます。
高齢者となった時、筋力が弱くて入れ歯もできず、簡単に誤嚥して胸を悪くしてしまいます。

足を地につけ、背筋を伸ばし、顎を引いて、正面を向いて食事をしてみて下さい。首の下の筋肉が結構辛いはずです。むせる方もいるかもしれません。むせる方は既に筋肉が弱っているかもしれません。
しかし、子供の頃から正しい姿勢で食事をすれば筋肉の発達も促せますし、ひいてはは並びにも良い影響を与えます。

背筋を伸ばした姿勢は他人から見ても美しいです。
今、美しく見せる為だけでなく、将来の美しさを得る為にも、お子さんの食事の時は足を地につけさせ、背筋を伸ばさせ、顎を引かせて、正面を向いて食事をさせてみて下さい。
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2013年08月19日

息が抜けて発音できないから埋めてほしい(浜松市 歯科 入れ歯 インプラント 噛み合わせ)

世の中には素人から見たら簡単そうですが、専門家から見たら難しいという事は多々あります。

歯が抜けると、たいていの場合ブリッジになります。ブリッジとは欠損した歯の両側を削って、被せ物でつなげた物です。
保険ブリッジ.jpg
欠損部分の作り物の歯の下はトンネル状になります。ここから空気が漏れて、息が漏れる、話がしにくい、物が詰まる といった不備が出てきます。
すると一般の方は当然、 隙間を埋めて下さい となります。
これが前述の 素人から見たら簡単そうだが専門家から見たら難しい というケースに当たります。
2013.08.08 (1)-1.jpg
欠損部分を埋めてブリッジを作った為に掃除ができず、汚れが溜まり、化膿してしまった症例です。
隙間を埋めてしまえば物がつまらなくなる様に感じます
しかし実際は、粉を水で溶いた様な汚れ・細菌のかたまりがべったりとつきます。掃除もできません。
そして化膿します。

2013.08.08 (1)-2.jpg
あまりにも痛みが強かった為、ブリッジを除去して、トンネルを作りました。
2013.08.08 (1)-3.jpg

空気が抜ける 息が抜ける 発音できない 物も詰まる 埋めてほしい
と訴える患者さんは後を絶ちません。

気持ちはわかるのですが、患者さんの希望通りに治療すると、写真の様に必ず化膿します。
治療をしても決してもとには戻りません。治療には必ずリスクが伴います。
多少の不自由は残っても、化膿しない清潔な状態を保てる被せ物にする事を私は勧めます。
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2013年07月25日

虫歯を再発させにくい白いつめもの(浜松市 白い歯 セラミックインレー)

奥歯の虫歯の治療です。
レジンの詰め物がかけた事、内部で虫歯が進行してた事を理由として治療する事になりました。
セラミックインレーにて治療を行いました。
浜松市セラミックインレー白い歯 浜松市セラミックインレー白い歯

奥歯の詰め物には3種類あります。

1. 保険の白い詰め物:これは1回で治療が終わり色も白いです。
しかし、簡単にすり減ったり、破折したりします。破折した隙間から細菌も入ります。しかも、ペーストから硬く固まる時に収縮するのですが、その際、歯を一緒に引っ張るので歯に亀裂が入ります。その亀裂から細菌が入ります。
およそ1,500円ですが、お勧めできません。

2. 保険の銀の詰め物:2回かかりますが、すり減ることはありません。
しかし、熱による膨張収縮によって歯との間に隙間ができ、接着剤が溶け出して、その隙間から虫歯ができることがあります。保険治療であるならば、こちらをお勧めします。
およそ1,500円です。

3. 自費の白い詰め物(セラミックインレー):接着剤を介して歯と一体化するため隙間ができにくく、隙間からの虫歯ができにくいです。
また、セラミックインレー はよごれ(プラーク)が付きにくいので、その面からも虫歯になりにくいです。
ただし、顎の力が非常に強い方の場合、割れる可能性があります。
1歯 33,000円+税です。 保険に比べて高価ですが、オススメです。

上の奥歯と下の奥歯では、実は下の奥歯の方が目立ちます。
なぜなら、人の目は口より上にあり、口を見る時は下の歯を見下ろす形になるからです。下から覗き込むことはあまりありません。
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2013年06月01日

補綴専門医(浜松市 咬み合せ インプラント 矯正)

補綴専門医の継続認定証が届きました。
IMG_0315.JPG
賞状を持っているから偉い訳ではないですが、大きな学会から認められているというのはやはり嬉しいです。
インプラントは戦術・手段、 咬合は戦略・目的です。
補綴専門医として機能的な咬合の再構築や育成・快適な補綴装置の作成を生涯のテーマとし、咬合に強い先生になるよう研鑽を積みます。
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2013年05月21日

歯並びとかみ合わせはちょっと違います(浜松市 入れ歯 インプラント かみ合わせ 矯正)

歯並びがきれいでも、かみ合わせは悪いという方がいます。
逆に歯並びは悪くても、かみ合わせにそれほどトラブルの無い方も多くはありませんがいらっしゃいます。

比較的きれいな歯並びの方です。
13-0520-01.jpg
しかし、左の関節は開けるたびに ガクッ と音を出します。
本人は左だけが悪いと思っている様ですが、右も決して良くはありません。
右の関節の動きです。

正常な方の場合、このシャープペンシルの軌跡がピョコンとはねる事はありません。
この顎の経路と、サジタリウスで撮影した顎関節規格写真から、治療の為の顎の位置を探り出していきます。
歯並びが既に奇麗で、しかも被せ物や詰め物の無い歯なので、あまり歯を削って被せ物で治療したくはありません。
矯正治療でどのように顎の位置を治していくか、悩みます。
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2013年05月16日

顎関節症:症状の推移(浜松市 咬み合わせ 入れ歯 インプラント 矯正)

先日、口が24_程しか開かない方が2人いらっしゃいました。
日本人の平均は40o程度です。
マニピュレーションという方法で40o程度あけられる様になりました。
ちなみにゲンコツが入るといった近藤勇や加藤清正の様な方は、関節がゆるくなった「脱臼」といった状態と思われます。

閑話休題
40o開けられる様になり、かつ、耳の中のつまった感覚と顎のだるさが軽減した方からの連絡です。
>診てもらった後くらいから、口を開けると顎の関節が鳴りやすくなったのですが、問題ないでしょうか?


顎関節症の症状は以下の様に進みます。
1.健康
2.口の開き初めの時に コキッ と鳴る(関節円板がズレはじめる)
3.口を最大限開ききる時の直前で鳴る(関節円板のズレが大きくなる)
4.開口時の引っかかりが強くなって、口が開かなくなる(だいたい10代半ばから30代後半くらい)
5.音も鳴らず、口も問題なく開けられる様になる(だいたい40代くらい)


5.で治った様に見えますが、治ったのではなく、関節が壊れきって口が開く様になった といった状態です。関節の骨の形態もたいてい変形しています。
治療によって、50o近く開いていた口が40o程度の開き具合になる事もあります。

連絡された患者さんは4の状況が2になったということなので、状況としては良い状況です。

口を開けるたびに コキッ と音がすると怖いと思います。
健康な状態ではありませんが、 コキッ と鳴った瞬間に、関節円板という組織が本来あるべき位置に戻った とお考え下さい。

ただ、「音を消す」 という事を治療目標とすると非常に大変です。
矯正治療の可能性も高いですし、矯正は嫌だという方の場合、健康な歯を削って被せ物をする事もあります。
「これ以上悪くしない咬み合わせを造る」とお考え下さい。
posted by 清水 信行 at 18:10| Comment(0) | TrackBack(0) | 入れ歯・かみ合わせ | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

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