４０代男性の歯科矯正治療

前歯がグラグラするということを主訴として来院された４０代後半の男性です。
　
真ん中から数えて２番目の歯が両方とも内側に倒れています。内側に倒れたところに下の歯が咬みこんでいます。こういう歯並びの方の多くは、噛み込んだ時に下の前歯が上の前歯を前の法に押し出すので、前歯がダメになってきます。
被せ物をいくら変えても、被せ物にお金をかけても、必ずダメになることを説明し、根本的解決である歯並びの治療＝矯正治療の同意を得ました。
１年８ヶ月後の写真です。
　
きれいに並びました。ガチャガチャした歯並びでしたが、抜歯をしてスペースを作るということなく、並べることができました。
これから、歯並びが悪かった時に作成された被せ物を、今の歯並びに適した形に作り直していきます。

出っ歯（上顎前突・下顎後退）の小学生の治療（浜松市 歯科矯正 咬み合わせ）

昨日の続きです。
術前です。
　　

下あごの成長が足りない為、下あごが後ろに押し込まれ、かつ、高さも足りません。
顎運動を計測し、咬合器上で本来あるべき高さにシミュレートします。
　

これを口の中に装着します。
　
青線を記入した永久歯の第1大臼歯は咬んでいませんが、前後的にはほぼ良い位置に来ています。
前歯にワイヤーをかけて、歯並びを整えていきます。

永久歯の第一大臼歯に記入した基準線がそろっています。正しい位置で噛んでいます。
前後的に正しい位置に来ているだけでなく、咬み合わせの高さも高くなっているはずです。
何しろ銀歯を入れた時は、第一大臼歯は咬み合っていなかったのですから。

レントゲンです。

基準線が術前よりははるかにそろっています。

一般の方は前歯を見て歯並びを判断します。
歯の専門家の歯科医師は奥歯のかみ合わせを診て歯並びを判断します。
奥歯の噛み合わせがしっかりしていれば、将来さらにきれいな歯並びを求めた時に、より良い結果にすることができます。

出っ歯（上顎前突・下顎後退）の小学生の治療（浜松市 歯科矯正 咬み合わせ）

出っ歯の歯並びの相談でいらした小学校4年生です。
　　
出っ歯というと　上あごが出ている（前突）　ように感じますが、実際は下あごの成長が足りず、　下あごの後退　というのが実情です。　レントゲンです。本来記入した上下の線がほぼ合います。よって、かなり下あごが後退しているというのがわかると思います。


模型です。CADIAXという装置で顎の動きの角度を測り、それに合わせてかぶせものを作っていきます。
平均値や勘で作ると顎関節症になることがあります。
計測データをもとに、人為的に下あごを前に出し、かつ、高さを作っていきます。
上下の歯の隙間の分だけ、成長が足りなかった　ともいえます。
　

結果は次回

矯正治療と顎の関節・咬み合わせの勉強会

本日朝6：30の新幹線に乗って、顎関節・咬合を考えた矯正治療の定例勉強会に行ってきました。
症例発表の他、症例相談もします。
「他の歯医者と相談するなんて頼りない」　と思わないでください。
一つの症例を年長者の経験・若手の最新情報から検討することは、参加するすべての歯科医師に新たな治療の気づきを与えることになります。

小学生のは並び治療（小学校 歯科矯正 かみ合わせ）４

小学生の歯並び治療の続きです。
今までの治療は以下の通りです。
小学生の歯並び治療１
小学生の歯並び治療２
小学生の歯並び治療３
天井にワイヤーを装着してから約２ヶ月です。
　
前歯の受け口状態は改善されたので天井のワイヤーは除去しました。
あと1年位して歯の根が完成したら、全体にワイヤーをかけ、歯並びを作っていきます。

必ず将来奥歯がダメになる歯並び：開咬の歯科矯正治療（浜松市 歯科矯正 歯並び 開咬）

２年程前、「あごがかくかく鳴る、歯並びを治したい」　という事を主訴として来院された患者さんです。

初診時から、あごが鳴らなくなる位置の模索に関しては上記症例を御覧ください。

矯正治療を開始する事に鳴りました。
歯並びを治すだけでなく、あごの関節も正しい位置に近づけるという難しい治療です。
開始約1年です。
　
かみ合わせを高くする必要があるため、前歯の隙間（開咬）がより強くなっています。

開始約２年後です。
　
治療は２年弱で終了しました。
プライバシーの関係で顔写真や姿勢写真は出せませんが、術前はいつでも顔をかしげていたのですが、術後は顔をまっすぐにする事ができるようになりました。
また、姿勢が良くなった為、背が伸びました。
写真をお見せした所、患者さんも驚いていました。

開咬は奥歯しか当たっていないので、必ず奥歯が将来ダメになります。
また、ほぼ100％の確率で、あごの関節の形が変形しています。
矯正治療は２年強〜３年弱で税金込みで１００万近くかかる高額治療です。
しかし、将来の不具合、体の健康を考えると、コストパフォーマンスは決して悪くありません。

当医院のクレドは
「治療によって体のゆがみを取り、体も健康とする」　です。
歯並びを治すのではなく、顎の位置を整えて体を健康にするという事を評価して頂けると嬉しいです。

小学生の歯並び治療（小学校 歯科矯正 かみ合わせ）３

まだ上下の切端が当たっています。


前歯を押し出す装置を付けました。


約1週間後です。


比較です。


もう少し前歯が出たら、上あごの装置を外す予定です。
今後乱ぐい歯になることが予想されます。
４年生後半くらいになった、ワイヤーをつけて歯並びを整える予定です。

小学生の歯並び治療（小学校 歯科矯正 かみ合わせ）２

術前です。
　

臼歯部に装置を付けた直後です。
　

約４ヶ月後です。
　
高さができた分だけ受け口の度合いが減りましたが、上下の前歯の切端が当たっています。
もうほんの少し前歯を出したいです。

小学生の歯並び治療（小学校 歯科矯正 かみ合わせ）1

小学校３年生のお子さんです。
受け口を心配して来院されました。
　
子供の受け口の場合、上下垂直的に成長が足りないことが多いです。
水平方向に歯を広げて上の前歯を下の前歯よりも前に出すのではなく、垂直的な高さを作ることによって自然に上の前歯が下の前歯よりも前に来ることを計画しました。

下の奥歯に装置を付けてかみ合わせを高くしたところです。
　
ただ単に咬み合わせを高くしたのではありません。
側方セファロレントゲンおよびキャディアックス（CADIAX)という装置を使い、顎の動きを調べた上で、高さを決めています。

上の前歯は斜め下の方向に伸びていきます。それによって上の前歯が下の前歯の前に来ることを期待します。

１０才（小学4年生）からの歯並び治療2（歯科 矯正）

昨日の続きです。
ワイヤーをかけた治療を開始します。初日です。


1ヶ月後です。

比較的並んでいているようですが、これではまだ永久歯の犬歯が生えてくるスペースがありません。
永久歯は乳歯より大きいので、スペースには多少の余裕が必要です。
５ヶ月後です。
　

永久歯が生えるスペースができました。
初診時との比較です。
　


注意事項です。
小児矯正（早期治療矯正）の治療終了時点では、歯が大きく、多少出っ歯に見えます。
しかし心配はありません。
中学校、高校と成長するに従って顔、特に鼻から下の下顔面が成長する為、自然な歯並びになってきます。
「小学校のうちは多少出っ歯気味に見える。しかし、成長するに従って自然な雰囲気になる」　という事を重要事項としてご理解下さい。

１０才（小学4年生）からの歯並び治療（歯科 矯正）

小学校4年生のお子さんです。
出っ歯と八重歯（歯の重なり）を主訴として来院されました。
火事は小火（ボヤ）の段階で消した方が労力が小さくてすむように、歯並びも悪さが小さい頃からはじめた方が、労力が小さく、かつ、費用が安くできるケースが多々あります。

　

顎の成長が足りず、咬み合わせの高さが低く、なおかつ歯並びのアーチが狭いという状態でした。
顎の関節の動きを調べる機械　キャディアックス（CADIAX)を用い、最適と思われる顎の位置で被せ物を作りました。
　

被せ物を入れた所です。
　

上下の前歯がこんなにも空いていて心配になるかもしれません。
しかし子供は３日で慣れます。
そして６ヶ月後です。



前歯の隙間が埋まっているのがわかるでしょうか？
ワイヤーはこの日に初めて着けました。ですからワイヤーの力で歯並びが変わったのではありません。
適切な方向へ顎の成長を導いた結果です。

注意事項ですが、あごの関節の動きを調べずに適当に被せ物を作ると、あごの関節を壊してしまう場合があります。キャディアックス（CADIAX)など、あごの動きを知る機械で、ぜひ調べてみて下さい。

あごが無い？方の歯科矯正治療 続き

あごが無い　お子さんの治療の続きです。
まず咬み合わせの高さを作り、かつ、顎を前に出しました。
　

3ヶ月後です。
　
新しいあごの位置に、体が適応してきました。
その後ワイヤーを装着し、歯を移動させて永久歯が生えるスペースを作り出していきました。
2年後です。

あごのふくらみもできました。
もっと高さを作っても良かったかと思っています。
プライバシーの関係で顔写真は出しません。
おめでとうございます！　2年間お疲れ様でした。

あごが無い？方の歯科矯正治療

「あごが無い」　と言っても今一つピンとこないと思います。
下唇から首の方へ、ふくらみを持たずに移行する形態です。
「百聞は一見にしかず」です。「あごが無い」で画像検索してみて下さい。

小学校4年生のお子さんです。
本人によると　顔がおまんじゅうみたい　との事です。
保護者の方の話を伺うと遺伝的要因が強いようです。
　

上下方向（高さ）と前方向の成長が足りないと診断しました。
このまま成長すると、まさしく　あごが無い　になる可能性が高いと判断しました。
高さをつくり、下あごを多少前にもっていく治療をまずは行いました。
　

これでは噛めないと思われるかもしれません。
確かに大人は噛めませんが、子供は3日で噛めるようになります。
続きは次回です。

乱杭歯・ガタガタの歯並びの治療（歯科矯正 浜松）

歯並びがガタガタという事で来院された小学6年生の子です。
　　
　

歯科矯正の治療の方法や流派は、現在３０通りほどあります。
それぞれにメリット・デメリットがある為、一概に「この方法でなければならない」というのはないと思います。
多くの方法では、乱杭歯（ガタガタの歯並び）の場合、第一小臼歯（４番）という歯を抜歯してスペースを作り、そのスペースを使って歯を並べていきます。写真の矢印で示した歯が第一小臼歯です。


当医院での治療方法の場合、この上顎第一小臼歯（４番）は顎の関節を守り、顎関節症の発症を未然に防ぐのに重要な役割を果たしていると考えている為、今回の症例では抜歯しませんでした。
そのかわり、下の写真の矢印で示した位置に生えてくる第２大臼歯（７番）を抜歯しました。
（よって非抜歯矯正ではありません）

「かみしめるのに使う奥歯を抜くなんてとんでもないことだ！」　と思うかもしれません。
でも大丈夫です。　この症例では第３大臼歯（８番）と呼ばれる親知らずが存在します。
２０歳頃この親知らずが生えてきて、あたかも最初からそこに存在していたかのように並び、歯並びが完成します。

終了時の写真です。



比較です。
　

　

おめでとうございます！　約２年半の治療、お疲れ様でした！！

子供の歯ならび・矯正治療を開始する時期

子供の歯ならび・矯正治療を開始する時期
子供の矯正治療を開始する時期を保護者の方から聞かれることが多いです。
私は　小学校３〜４年生がベスト　と思っております。
一般の方・保護者の方は前歯の並びを見て、治療すべきかどうかを考えます。
しかし歯科医師は、奥歯の咬み合わせを診て、治療すべきかどうかを考えます。
受け口・左右方向へのずれ・上下の真ん中がそろっていない　などは一般の方・保護者の方でもわかります。しかし、出っ歯・下顎の後退は小学校の間は目立ちません。上記の様な子はやはり治療を開始した方が良い結果が出やすいです。
小学校３〜４年生から治療をする欠点もあります。それは　治療期間が長くなりがちであること　です。小学校６年〜中学１年で歯並びは完成しますが、小学校３〜４年生から治療をした場合、それでもきれいに並びきらないことがあります。

では、もしこのような子を小学校３〜４年生の時は様子見にして、中学１年から治療開始したらどうでしょう。歯並びは治るでしょう。しかし、顎の骨の形態の左右差・顎の関節の位置のズレは残ったままかもしれません。
車を想像して下さい。いくら外見が良くても車軸がずれていたらどうなるでしょう。うまく車を走らせることはできません。ドライバーのテクニックでまっすぐ走らせても、他の箇所に負担がかかって、あちこちに故障が生じます。
小学校３〜４年生から始める矯正治療は、見た目をよくすることを目的とするのではなく、顎関節や骨の形態を正しい方向に導くこと、顎の成長発育不全を改善することを目的とするとお考えください。

術前

　術直後
　
　　1か月後
　　
　　　半年後
　　　
　　　　11か月後
　　　　

歯の根が完成していないので、歯にワイヤーは掛けません。
顎の成長発育の方向を変え、ワイヤーを使わずにとりあえず受け口を治します。
歯の根が完成したら、ワイヤーをかける予定です。

矯正治療が終わりました（浜松市 歯科矯正 開咬・オープンバイト）

奥歯が高い確率でダメになる歯並びというものがあります。
また、この歯並びは高い確率で顎関節症になるとも言われています。
それは　開咬　という歯並びです。

正常な歯並びでは、カチカチ噛んだ時には奥歯が当たって前歯は当たらず、ギチギチ歯ぎしりした時は前歯や犬歯が当たって奥歯は離れます。
それに対し開咬は、カチカチ噛んでもギチギチ歯ぎしりしても奥歯しか当たりません。
これによって奥歯が負担過剰でダメになってしまうのです。
具体的には、負担過剰で虫歯もないのに痛み出し、神経が死に、歯の根が割れ、抜歯となります。

不幸の連鎖は続きます。
抜歯したところに入れ歯を入れても痛くて使えません。歯が割れるくらい大きな力がかかるからです。
インプラントを入れても、インプラントが負担過剰でダメになります。もしくはインプラントに咬み合う反対側の歯が負担過剰でダメになります。

２０代女性、開咬による奥歯への負担過剰で、右奥歯の神経が死にました。それを機に矯正治療を決意されました。
　

2012年10月に矯正治療を開始し、2014年7月に終了しました。
　

この矯正治療で奥歯の寿命は延びたと思われます。
幸いにも抜歯はせずに済みました。
とにかく開咬だけは、矯正治療をおすすめします。
患者さん、お疲れ様でした。
Congratulations！

小学生の歯ならび矯正治療（受け口の早期治療）

小学校２年生男子、受け口を主訴として来院されました。
2013年6月の写真です。

子供の矯正治療開始をする時期を保護者の方から聞かれることが多いのですが、症例によりけりですが、小学校３〜４年生が良い場合が多いと思います。
小学生の時に受け口だったり左右的に顎がズレていたりすると、永久歯にすべて生え変わっても、顎の骨の形態の左右差・顎の関節の位置のズレがそのまま残る事があります。たとえ後から歯並びをきれいにすることができても、顎の骨の形態の左右差・顎の関節の位置のズレは残ってしまうかもしれません。

今回のケースは歯が上の方向に生えなかったことが原因と診断し、歯並びの早期治療を開始しました。
装置を入れた直後(2013年8月）、1ヵ月後、6ヵ月後（2014年2月）をならべます。
　　

術前と6ヵ月後を並べます。
　

矯正治療というとワイヤーを歯にかける治療を思い浮かべると思います。
しかし、歯の根が完成していないので、４年生くらいまではワイヤーをかけられないと診断しました。

小学校３〜４年生から始める矯正治療は、見た目の歯並びを良くする事を目的とするのではなく、顎関節や骨の形態を正しい方向に導くことを目的とするとお考え下さい。

乱杭歯（らんぐいば）・八重歯 ようやくここまで・・・（浜松市 矯正 子供の歯並び かみ合わせ）

小学6年生の女の子。歯並びがガタガタということで来院されました。
　　
犬歯(八重歯）の入るスペースが全くありません。犬歯の後ろの4番(第１小臼歯）を上下左右4本抜いて歯並びを整えようとも思ったのですが、歯並びが小さくなり、口元がさびしくなってしまうと判断しました。
そこで下顎は左右の親知らず(8番）を、上顎は左右の第2大臼歯（7番）を抜歯して、矯正を開始しました。
「奥歯の7番を抜いたら歯が少なくなって、物が噛めなくなってしまうのでは？」という疑問もあると思います。
しかし、大丈夫です。彼女の場合、上あごには左右とも親知らずがあります。
20歳ごろ8番があたかもこの７番のように生えてきて、抜歯をしていないかのような歯並びが完成します。
201２年10月開始、2014年2月の写真です。
　　　
下顎が右にずれています。これは歯並びの問題ではありません。顎の関節がずれています。これから数か月かけて顎の関節を正しい位置に持ってきて、それによって上下の真ん中をそろえていきます。

被せ物をする前の部分的な矯正

歯を失ってそのまま放置していると、歯は動いてしまいます。
いざ被せ物やインプラントを行おうとしても、歯の位置が悪くなっていて、それらの処置が行えない事もあります。
初診時の写真です。

右上５番という歯が虫歯で崩壊し、６番7番が前に倒れてしまいました。
通常は4番・６番を削ってブリッジと呼ばれる物を装着するのですが、それぞれの植立方向が全く違うため、被せ物を入れる事ができません。
また、仮に５番にインプラントをしようと思っても、スペースが無いためインプラントを入れる事ができません。
そこで６番7番をもとの植立方向に戻す為に部分的な矯正を行いました。


約９ヶ月後の写真です。

予定では６ヶ月で終わらせるはずでしたが、なかなか動かず、長い期間がかかってしまいました。
しかし、ワイヤーをかけている歯が全て平行に並んでいるのがおわかり頂けると思います。

「歯の治療は期間が長い」　とおっしゃる方が多いです。
しかし、早期発見早期治療ならば、数回程度で終わります。
放置している期間が長い程、治療期間も長くかかります。
また、歯並びの悪い方は治療が難しくなります。
約１０年、この場所で仕事をしてきましたが、いくら歯を磨いても予防に努めても、歯並びの悪い方は必ずと言ってよい程４０代後半位から歯が悪くなります。
３０代、４０代からの矯正治療を、私は最近勧める様になって来ています。
歯並びさえ良ければ将来入れ歯になったとしても、適合の良い良好な機能を持った入れ歯を作る事ができるからです。

矯正と顎関節症・咬合の定例勉強会への出席

月1回行われる矯正と顎関節症・咬合の定例勉強会出席の為、東京に行ってきました。
東京、大阪、岡山を順繰りに開催しています。講師の先生も凄い体力です。
会場近くのお茶の水の景色です。
私が学生の頃はこのようなショッピングモールはありませんでした。今年４月にできたそうです。
また、街自体も昔より発展し、それでいて清々しくなっている様です。さすが東京。
　　　

顎関節症と噛み合わせは関係ないというのが主要な学会の見解ですが、個人的にはやはり関係していると感じています。
よく、「矯正はしたくない、被せ物で何とかならないか」　と患者さんから聞かれます。
矯正は2〜3年かけて噛み合わせを変えていくので、筋肉や関節もその変化に対応できます。
しかし、被せ物は一瞬にして噛み合わせが変わってしまうので、関節や筋肉等、体がその変化に対応しきれません。
矯正で１０変える事ができるならば、被せ物は１〜３程度の変化にしか対応できません。

関節のX線写真、および当勉強会で行われている顎運動の経路からの噛み合わせ診断を用いて、より良い被せ物（補綴）と矯正治療を行っていきます。