５月の連休は、カレンダー通りです。
５月１日　２日は診療します。
診療時間は　９：００〜５：００　です。
よろしくお願いいたします。

入れ歯は難しいです。
髪の毛一筋でも判別できる鋭敏さと、歩行のメカニズムよりも複雑と言われる咀嚼運動を行う口の中に、痛みを感じさせずに動かないように入れなければならないからです。

患者さんは　「痛いから削って　大きいから削って」　とおっしゃることが多いです。
しかし、小さくすると安定感がなくなるので余計に口の中で動き回り、痛みと異物感が大きくなることがあります。


入れ歯が合わない時は、まずは咬み合わせをみます。
　
前後差がありそうです。
修理後です。
　
奥歯をもっと短くしたいのですが、そうすると歯がなくなってしまいます。
何とか受け入れてもらえるようになりました。

入れ歯は所詮異物なので、歯医者の技術だけではなく患者さんの受け入れる能力によっても、評価が変わります。
年をとればとるほど、人間は新しい物事に慣れる能力が落ちてきます。
可能ならば７０歳前までに、しっかり入れ歯を作ることをお勧めします。
インプラントも良いのですが、要介護になってインププラントが化膿した時に大変です。

大阪へ咬合（かみ合わせ）の講習会出席の為に来てきます。
１７年ぶりに偶然同級生と会いました。
患者様から見ると同じ様な治療でも、流派やシステム・利点欠点が違うことが多々あります。
それだけに同じ勉強を大学時代の友人とともにやっていくという事は、心強く感じます。

講師の先生とは咬合の話ではなく、神経細胞の話で盛り上がりました。
講師の先生は三叉神経中脳路核の研究をされてたそうです。
私は脊髄路核でしたが、その実験における苦労話を私も身をもって知っているだけに、共感できました。
臨床にはほとんど役に立たないのですけどね。
百人一首に　憂しと見し世ぞ今は恋しき　とありますが、そんな感覚でもあります。

スタッフの河原崎さんが本日をもって退職しました。
おめでた退職です。
この医院のオープニングスタッフであり、この医院を作り上げ、支えてきてくれたスタッフです。
あまりにも長い期間、同じ職場で一緒に仕事をして頂いた為、来週から来なくなるという事に実感がわきません。
来週になってから、しみじみと感じるのでしょう。

めでたい退職です。
新しい旅立ちに幸あれ！

プロバイダーからの広告メールに書かれていた記事です。
怖すぎる歯科医院のドラえもん　というタイトルでネット上に紹介されているそうです。
http://www.yukawanet.com/archives/4171397.html


そんなに怖いでしょうか？
職業柄、私の感覚が麻痺しているのかもしれません。

三十年ぶりに佐鳴湖に来ましたが、こんなにきれいに整備されていたとは思いませんでした。
元々は田んぼで、現在は湿地として残しているとの事です。
田と桜はよく似合います。
昔は田んぼの中に桜の木が１本立っていて、田植えの目安になっていた様な気がします。

左上の歯から目の下にかけてズキズキ痛いという方がいらっしゃいました。
口の中には虫歯はありません。
しかし、以前治療した歯にはかなり深い虫歯があったことはレントゲンからわかりました。

患者さんはある程度の知識と経験があり、　
「以前も同じ痛みがありました。　その時は上顎洞炎という診断を受け、抗生物質で痛みが治まりました。」
とおっしゃいました。たしかに花粉症で鼻はぐずぐずしています。


・たたくと特定の歯に痛みが出る。

・温かいものを口に含むと痛みが増し、冷たいもので楽になる

・ジャンプしたり階段を降りたりしても痛みが変わらない。

よって、これは上顎洞炎ではなく、壊疽性歯髄炎　で、神経をとらなければなりません　と説明しました。

それでも今一つ納得がいかないようでした。
神経をとらないで済むなら取りたくありませんからね・・・。
薬で治るならその方が治療回数も少なく簡単ですしね・・・。

「では麻酔注射をしましょう。歯に麻酔注射して痛みが治まれば歯の病気、　治まらなければ上顎洞炎。」
と説明し、麻酔をしました。
痛みがなくなり、納得していただけました。


患者さんにとっては　痛い　という一言で説明がつく症状でも、原因は歯であったり、上顎洞であったり、筋肉であったりするということを御理解下さい。

歯科とは全く関係のない業種の方との会話です。
「最近永久歯の少ない子供がいるそうですね。」

歯科医にとってはごく当たり前の話ですが、一般の方には非常にインパクトのある話だそうです。
もっともその業種の方にとっては当たり前の事でも、我々にとっては全然知らない事もあるので、お互い様です。
ですから、先天性欠如の話題を書きます。


近年１０人に一人の割合で、永久歯が少ない子供がいます。
いつまでたっても乳歯が抜けず、永久歯が生えてこないのです。
以前にもそういう方はいらっしゃいましたが、近年その割合が増えてきているようです。
何本無いかは個人によって違います。１本だけない方もいれば、6本も７本もない方もいます。ちなみにすべて生えると　上下左右に７本ずつ（７本×４部位）で２８本生えます。親知らずが４本すべてあると３２本です。
7歳の段階でレントゲン写真に永久歯が確認されない場合は、ほぼ１００％先天性欠如です。

では、永久歯がない方はどうしたら良いのでしょう。
顎の発育は２０歳頃まで続くので、２０歳まではたとえその乳歯が抜けてもブリッジやインプラントはしません。ブリッジやインプラントをするとその部位は顎の発育を阻害されるからです。
邪魔ではありますが、入れ歯を作る事になります。
そして顎の成長が終わった２０歳を過ぎてから、ブリッジやインプラントを行います。

もちろん、乳歯にムシ歯を作らず一生使うというのが理想です。

顎の関節や顔の筋肉に痛みが出て、口が開きにくくなった方の模型です。

当然の事ですが、口を閉じれば上下の歯は当たります。

しかし、この上下の歯の当たり具合は実際に咬める位置ではありますが、顎の関節や筋肉にとって咬みやすい位置ではありません。
顎の関節の規格X線写真を撮り、本来の顎の関節の位置からどの程度変位しているかを調べ、顎の関節にとって楽に咬める位置をシミュレートすると下の写真の様になりました。（顎関節規格X線写真の例）

上下の歯は全く咬み合っていません。

顎の関節や筋肉は、本当はこの位置で咬みたいと思っているのですが、これでは物が咬めないので、歯に合わせて無理に動いていたと思われます。具体的には下あごを奥に押し込む様に動かしていたと思われます。
これによってダメージが積み重なり、ある日口が開かなくなったと考えられます。

いきなりこの咬み合わせで被せ物を作るという事はありません。
念のために取り外しのできる硬いマウスピースをつけてもらい、この顎の位置に慣れるかどうかを調べます。
慣れるようでしたら、この位置で被せ物を作っていきます。
よろしければPGIのHPを御覧下さい。


オペラデンタルオフィス　清水信行　日本補綴歯科学会専門医

静岡県浜松市にある日本補綴歯科学会専門医（咬み合わせ・入れ歯・差し歯など口腔機能回復の専門医）の歯科医院。
入れ歯、特に部分入れ歯を専門に勉強してきました。
現在ではインプラントと歯周病に力を入れております。
しかし、インプラントは外科治療であるため、糖尿病・高血圧・高齢・その他全身疾患を持つ患者様は避けた方がよい場合があるのも事実です。
入れ歯、歯周病、インプラント、ホワイトニングに関するご相談のある方はご連絡下さい。

力を貸してください！！　正社員　歯科アシスタント募集

現在、２名の歯科衛生士、１名の歯科アシスタントがおります。
しかし、７年勤めた衛生士さんとアシスタントさんの２名がおめでたで退職することになりました。
欠員の補充と業務拡大のため、アシスタントさんをあと２名を募集します。年齢不問です。（とはいえあまりに高齢ですと動きについていけないかもしれません。）


アシスタントさん　16万円以上　完全週休2日制です。有給休暇あり。

【時間】
月・火・水・金　9:30〜19:30 (休憩２時間有)
土　　　　 　　 9:00〜17:00 (休憩１時間有)
【休日】
木・日・祝・ GW・夏期・冬期
仕事に慣れましたら木曜も診療を行います。スタッフはローテーションで必ず週休2日にします。


【資格】
アシスタントさんには特に資格は必要ありません。ただ、講習会などに行ってくれる熱意がほしいです。

【待遇】
昇給年1回、賞与年2回（2年目から）、制服貸与、労災・雇用保険、歯科医師国保、交通費規定支給、車通勤可

【応募】
電話連絡後、履歴書（写真添付）持参下さい。


また、17:00〜19:30　に勤務して下さる方も募集しています。　時給900円　です。　9:30〜17:00は850円です。

電話０５３−４５２−６４８０　オペラデンタル院長：清水信行